测指血和测糖化血红蛋白，能否二选一？

现实中,很多糖友不理解自己天天测血糖,为什么医生还会让自己每隔2-3个月测一次糖化血红蛋白?

为什么要测糖化血红蛋白?

在糖尿病治疗中,糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、帮助治疗方案的调整均有重要的临床意义。

首先,根据糖化血红蛋白数值的不同,医生可初步了解糖友血糖控制的大概情况,如糖化血红蛋白值在9.5以上通常表示糖友在前段时间里空腹高血糖更明显;如糖化血红蛋白值超标,但在6.5~7.5左右,则说明餐后血糖控制仍不好。

其次,测量糖化血红蛋白还有助医生对糖尿病微血管病变进行预测,如视网膜病变、糖尿病性肾病等都与糖化血红蛋白有着密切关联。

测指血和测糖化血红蛋白,能否二选一?

糖化血红蛋白表示糖友一段时间内血糖变化的平均值,可从宏观上了解一段时间内血糖控制的情况,而糖友扎手指(指尖血糖)所测的血糖是“即刻血糖”,属于微观角度,只有微观与宏观相结合,才能全面了解血糖的变化,所以二者缺一不可。

在临床中,只有三分之一左右的糖友会重视血糖监测,但是不论糖友依从性多好,测血糖测得多勤快,都无法无时无刻测血糖,所以即使指尖血糖都达标,糖友也无法全面了解所有时间的血糖变化,所以糖化血红蛋白的监测必不可少。

另外,需注意的是,血糖超标一点可能并没有不适症状,所以糖友千万不能以自我感觉来衡量血糖控制情况。

糖化血红蛋白正常是否意味着无需测指尖血糖呢?

由于糖化血红蛋白是平均值,如果糖友血糖忽高忽低,波动明显,糖化血红蛋白也有可能会正常,所以即使糖化血红蛋白正常,糖友也不能忽视指尖血糖的监测。

动态血糖仪能代替糖化吗?

随着血糖监测技术的进步,目前越来越多的患者开始使用动态血糖仪,一种可24小时不间断测血糖数值的仪器,那么,动态血糖仪能否替代糖化血红蛋白呢?

虽然动态血糖仪可以监测24小时血糖波动情况,理论上与糖化血红蛋白具有相同作用。但是由于动态血糖仪的功能仍在进一步完善中,所以还不能取代糖化血红蛋白,糖友即使使用动态血糖仪,仍然要进行糖化血红蛋白监测,不过好消息是,随着监测设备的功能不断完善,使用动态血糖仪替代指尖血糖监测指日可待。

做糖化血红蛋白有哪些注意事项?

由于糖化血红蛋白是一段时间内的血糖平均值,所以不论患者测试前是否进食、是否运动、是否用药、上午测还是下午测,都不会影响其数值,患者只需定期监测即可。

如糖友平时血糖控制良好,指尖血糖都在标准范围内,那么3~6个月测一次糖化血红蛋白即可,最长不能超过6个月。但如果糖友平时不重视血糖监测,指尖血糖有时测有时不测,则一定要3个月测一次糖化血红蛋白,如平时血糖控制不佳,更要增加测试频率。

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